Sévéane TP (Korelio) pour les opticiens : espace pro, prise en charge, statuts et paiement

Le Sévéane TP se saisit sur korelio.com, ou sur seveane.com pour les partenaires du réseau Sévéane. Sévéane est un réseau de soins né d'un accord entre Groupama et PRO BTP, précise PRO BTP sur sa page partenaires. Son tiers payant est géré par Korelio, le réseau de services créé par PRO BTP pour les échanges avec les professionnels de santé.

Pour un opticien, cela tient en trois gestes. Lire la carte Korelio du client, avec le code « OPTI ». Saisir la demande sur le bon portail. Facturer avec le bouton « Facturer ».

Cette page rassemble ce que publient Sévéane, Korelio et PRO BTP, complété par ce que nos agents relèvent en saisissant des dossiers sur ces portails. Elle fait partie de notre panorama des portails de tiers payant, où chaque plateforme suit le même plan.

Qu'est-ce que Sévéane (Korelio) et quelles mutuelles passent par lui ?

Sévéane est le réseau de soins de Groupama et PRO BTP ; Korelio en gère le tiers payant. Sa carte de tiers payant confirme les droits de l'assuré et garantit le remboursement par Korelio.

Côté structure, Sévéane est aujourd'hui une SAS détenue à parts égales par Groupama Assurances Mutuelles et BTP-Prévoyance, immatriculée en mai 2022. Elle a absorbé le GIE Sévéane, créé en 2010, le 1er janvier 2023. Ces éléments figurent dans l'avis d'appel à candidatures des opticiens du réseau Sévéane 2024. Le même document précise que BTP-Prévoyance agit pour le Groupe PRO BTP et pour l'ensemble des organismes qui bénéficient du tiers payant optique Korelio.

Le tiers payant Korelio ne concerne donc pas seulement les adhérents PRO BTP. Korelio publie sur sa page des partenaires les organismes qui lui ont confié leur tiers payant, parmi lesquels la SMABTP ou Audiens.

Notre relevé des organismes proposés par le portail optique n'est pas encore publié. Au comptoir, la carte Korelio du client reste la vérification la plus sûre.

Côté assurés, PRO BTP chiffre à 6 millions les bénéficiaires de Groupama et PRO BTP. Le réseau Sévéane, lui, est un réseau fermé. Il retient un nombre limité d'opticiens par zone. Ils sont choisis selon une note qui porte sur le magasin, la certification qualité, la traçabilité des verres, le matériel, les services, le prix des verres et la RSE. Les opticiens retenus s'engagent sur un prix de vente maximum des verres, fixé selon l'amétropie et le fabricant.

Avant son appel à candidatures de 2023, Sévéane avait référencé 11 fabricants de verres. Acuité les cite : BBGR-Nikon, Carl Zeiss Vision, Codir, Essilor, Hoya, Mega Optic, Novacel, Optiswiss, Rodenstock, Seiko et Shamir. Pour le réseau 2024, Acuité rapporte plus de 5 000 candidatures d'opticiens retenues, dont 26 % de nouveaux partenaires. Le contrat de partenariat optique en cours couvre la période 2024 à 2027, d'après la page optique de Sévéane.

Comment accéder à l'espace pro Sévéane ?

L'accès dépend de votre statut : partenaire du réseau Sévéane, vous travaillez sur seveane.com ; opticien conventionné Korelio hors réseau, vous travaillez sur korelio.com. Dans tous les cas, il faut d'abord être entré dans le réseau ou avoir signé la convention optique Korelio.

Hors réseau Sévéane, un opticien peut en effet faire le tiers payant Korelio en signant la convention de délégation de paiement des dépenses optiques. Le réseau Sévéane apporte en plus le statut de partenaire, avec ses engagements sur le prix des verres. Les démarches ne sont pas les mêmes.

Entrer dans le réseau Sévéane

1. Attendre un appel à candidatures. Le dossier se dépose sur postulerseveane.com pendant un appel, un seul dossier par magasin. Le dernier a eu lieu à l'automne 2023.
2. Réunir les pièces. Attestation de RC professionnelle, photos du magasin, chiffre d'affaires optique certifié par l'expert-comptable, certification qualité AFNOR ou Bureau Veritas, photos du matériel, attestations ADELI et diplômes.
3. Se placer sur la liste d'attente entre deux appels. Hors appel, Sévéane sollicite seulement les opticiens de sa liste d'attente. Sans liste d'attente sur un territoire, un mini appel à candidatures peut avoir lieu.

Signer la convention optique Korelio

La démarche part du formulaire de conventionnement opticiens de Korelio. Elle se déroule ainsi :

1. Remplir la demande d'adhésion en ligne. Elle demande votre numéro d'assurance maladie.
2. Transmettre les pièces justificatives. Elles se déposent dans l'espace indiqué par e-mail.
3. Signer la convention en ligne. La signature intervient après analyse du dossier par Korelio.
4. Créer son compte sur korelio.com. Un mot de passe provisoire arrive par courrier, à changer à la première connexion.

Une convention signée n'est pas acquise pour toujours. En juillet 2023, Korelio a demandé aux opticiens de renouveler leur convention en ligne depuis leur espace abonné pour garder le tiers payant.

Se connecter au quotidien

Sur korelio.com, la connexion se fait avec l'identifiant et le mot de passe du compte administrateur du magasin, puis un code envoyé par e-mail. L'appareil peut être déclaré de confiance pendant 30 jours. Relevé par nos agents sur le portail.

Sur seveane.com, la connexion demande un identifiant, un mot de passe et un code à 6 chiffres reçu par e-mail.

Comment faire une prise en charge optique sur Sévéane ?

La demande de prise en charge se fait dans l'espace Korelio, dossier par dossier, à partir de la carte du client. Une fois validée, elle se facture depuis le même espace avec le bouton « Facturer ». C'est la procédure que décrit Korelio sur sa page « Signer une convention Korelio ».

La prise en charge (PEC) est l'accord préalable par lequel la complémentaire santé (AMC) s'engage sur le montant qu'elle réglera à l'opticien. Sur Korelio, c'est le statut de la demande, pas le devis, qui engage l'organisme.

1. Vérifier la carte du client. Repérez le code « OPTI » et les droits de l'assuré sur la carte de tiers payant Korelio.
2. Se connecter au bon portail. korelio.com, ou seveane.com si vous êtes partenaire du réseau Sévéane, avec le code reçu par e-mail.
3. Autoriser les fenêtres pop-up. Korelio demande que le navigateur les accepte : autorisez les fenêtres pop-up du portail dans votre navigateur.
4. Saisir la demande dans l'espace Korelio. Saisissez la demande à partir de la carte du client.
5. Suivre le statut. Tant que la demande n'est pas acceptée, la complémentaire ne s'est engagée sur rien.
6. Facturer une fois l'équipement délivré. Le bouton « Facturer » d'une prise en charge validée évite l'envoi d'une facture papier.

Quand ces demandes s'enchaînent sur korelio.com et seveane.com, avec un code e-mail à chaque connexion, la saisie devient vite le goulot du magasin. C'est ce que fait Granit : des agents saisissent les prises en charge directement sur les portails des plateformes, puis renvoient le statut à l'équipe.

Que veulent dire les statuts d'une prise en charge Sévéane ?

Chaque demande passe par une série de statuts, de la saisie à la facture. Le tableau, relevé par nos agents sur le portail, donne leur sens et le geste à faire.

Le statut à surveiller est « Acceptée / validée » : c'est à ce moment que la complémentaire s'engage sur le montant. Avant, un dossier « Estimée / saisie en cours » ou « En instance » n'engage rien, même si le devis a été remis au client.

Un détail peut tromper au moment de suivre une facture. Sur Korelio, une facture télétransmise apparaît dans la liste « Demandes de prises en charge », avec le statut « FACTUREE ». Elle n'est pas dans la liste des prises en charge optique. Si vous ne retrouvez pas un dossier facturé, cherchez-le d'abord dans cette liste.

Enfin, « Annulée » ne veut pas dire « Refusée ». Un dossier annulé n'est simplement plus actif : il faut refaire une demande si l'équipement doit toujours être délivré en tiers payant.

Vous bloquez sur Sévéane TP ?

Avant d'appeler, vérifiez trois endroits : la carte du client, le statut de la demande et la liste où apparaît la facture.

Je ne trouve pas la mutuelle dans la liste

Reprenez la carte de tiers payant du client. C'est elle qui dit si l'assuré relève de Korelio, avec le code « OPTI » pour les opticiens. Si la carte est bien une carte Korelio, vérifiez que vous êtes connecté au bon portail (korelio.com ou seveane.com) et que votre convention est active. Si l'organisme reste introuvable, appelez un centre de gestion Korelio. Les cinq numéros figurent dans la section contact plus bas.

La prise en charge est refusée

Un statut « Refusée » signifie qu'il n'y a pas de prise en charge en l'état. Lisez le motif affiché, corrigez ce qu'il désigne, puis refaites la demande. Korelio ne publie pas de liste des motifs de refus propres à l'optique ; si le motif reste obscur, appelez un centre de gestion Korelio.

Elle reste en attente, sans réponse

Un dossier « En instance » est encore étudié. Si le statut est « Estimée / saisie en cours », finissez la saisie. Si un écran ne s'est pas ouvert, autorisez les fenêtres pop-up du portail dans votre navigateur. Korelio ne publie pas de délai : si le client attend son équipement, appelez un centre de gestion Korelio.

L'accord est obtenu, mais le paiement n'arrive pas

Vérifiez d'abord que la facture est bien partie. Après délivrance de l'équipement, il faut cliquer sur « Facturer ». Le dossier doit ensuite apparaître au statut « FACTUREE » dans la liste « Demandes de prises en charge ». Un accord sans facture n'est jamais payé. Si la facture est bien partie, appelez un centre de gestion Korelio avec la référence du dossier.

Gardez le motif exact affiché par le portail : c'est lui qui dit quoi corriger.

Quand et comment Sévéane paie-t-il l'opticien ?

C'est Korelio qui paie l'opticien : la carte de tiers payant garantit le remboursement par Korelio, une fois la prise en charge validée et facturée depuis l'espace pro. Korelio ne publie pas de délai de paiement propre à l'optique.

Le paiement suit donc la facture, pas l'accord. Pour une prise en charge validée, le bouton « Facturer » envoie la facture sans passer par le papier. Le dossier prend alors le statut « FACTUREE » : il ne reste plus qu'à suivre le virement.

Korelio se présente comme l'interlocuteur unique du professionnel. C'est donc lui qu'on interroge sur un règlement manquant, quel que soit l'organisme du client. Pour le suivi au quotidien, la méthode la plus sûre est de rapprocher chaque virement reçu des dossiers au statut « FACTUREE », dossier par dossier. Notre article sur le rapprochement des flux NOEMIE et des virements bancaires détaille cette routine. Le guide tiers payant opticien, de la prise en charge à l'encaissement replace cette étape dans l'ensemble du parcours.

Avec d'autres opérateurs, les règles de facturation et de paiement changent d'un portail à l'autre. Comparez par exemple avec notre fiche Viamedis TP pour les opticiens.

Comment contacter Sévéane ?

Pour le tiers payant, l'interlocuteur est Korelio. Ses centres de gestion « Professionnels de santé » sont à Floirac, Créteil, Rouen, Sophia-Antipolis et Wasquehal, listés sur la page « Contacter un centre de gestion ».

Pour une première adhésion au tiers payant, passez par le formulaire de demande d'adhésion à la convention optique Korelio, plutôt que par téléphone. Le siège de Sévéane, au 8/10 rue d'Astorg à Paris selon les mentions légales de seveane.com, n'est pas le bon interlocuteur pour un dossier de prise en charge.

Avant d'appeler, ayez sous la main la carte du client, le statut exact du dossier et le motif affiché par le portail. Le centre de gestion retrouvera ainsi la demande.